Зачастую пациент обращается к врачу-ортодонту по поводу нарушения прикуса, не подозревая о том, что у него имеется аномалия зубочелюстной системы, которая требует комплексного подхода к лечению.
Оценив клиническую ситуацию, возможности ортодонтии и особенности строения зубочелюстной системы, врач-ортодонт принимает довольно важное решение — можно ли обойтись в данном случае только ортодонтическим лечением или же необходимо прибегнуть к комбинированному, ортодонтическому и хирургическому лечению.
Провести обследование
Патологии прикуса можно разделить на:
01
02
Когда помимо неправильного расположения зубов имеются челюстные аномалии, то неизбежно проведение ортогнатической операции, которая решает более обширную задачу - правильное позиционирование челюстей относительно друг друга.
03
Показаниями для хирургического вмешательства служат:
Мезиальный прикус — это тип неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выдвинута вперед относительно верхней, что приводит к неправильному распределению жевательной нагрузки, дисфункциям жевательных мышц и выраженным эстетическим проблемам (выпирание подбородка, укорочение верхней губы).
Дистальный прикус — аномалия развития зубочелюстной системы, которая характеризуется недоразвитием нижней челюсти (микрогнатия, ретрогнатия) относительно верхней либо, реже, чрезмерным развитием верхней челюсти (верхняя макрогнатия).
Десневая улыбка — это эстетическая особенность, при которой обнажается значительная часть десны.
Для устранения описанных аномалий и достижения хорошего и стабильного результата операции необходимо создать правильные максимальные контакты между зубами верхней и нижней челюсти. Именно эту задачу и ставит перед собой врач-ортодонт на подготовительном этапе ортодонтического лечения. Это далеко не простая задача, но всегда решаемая, все пациенты с аномалиями зубочелюстной системы имеют значительные диспропорции роста (развития) челюстей и тут самое важное видеть и понимать к какому результату мы должны прийти, ведь одно дело собрать прикус, а другое дело собрать прикус, который будет смыкаться в множественную окклюзию после ортогнатической операции.
В любом случае, взять и сопоставить зубы в идеальный прикус не так просто и для того, чтобы достичь эстетического результата врачу необходим точный план действий — навигация для правильного перемещения челюстей и видение результата, к которому необходимо прийти. В этом помощником будут компьютерные технологии.
3D-сетап (виртуальное моделирование итогового смыкания зубов) представляет собой виртуальную объемную модель зубных рядов, показывающую положение зубов в исходном состоянии и после завершения ортодонтического или ортопедического лечения. Такая визуализация дает возможность оценить перемещение зубов на обеих челюстях относительно друг друга. Для этого врач сканирует зубные ряды и получает точное изображение зубов с разных сторон. Полученные цифровые модели загружают в специальную программу, в ней производят расчёты для правильного расположения зубов и их корней относительно данных компьютерной томографии. Фотографии и антропометрический анализ нам необходим для проведения симуляции ортогнатической операции — на этом этапе мы увидим, как будут располагаться челюсти относительно друг друга после перемещения и только когда у нас есть вся информация о конечном результате лечения и эстетических параметрах лица (как проект при строительстве дома, на котором прорисован экстерьер и интерьер, проведены все коммуникации), начинаем ортодонтически перемещать зубы в нужное положение.